Кадашева А.Б., Серова Н.К., Черекаев В.А., Белов А.И., Гольбин Д.А., Винокуров А.Г., Кудрявцева П.А. (г. Москва, Россия) описывают краниоорбитальные псевдоопухолевые новообразования, их клинические особенности, результаты хирургического лечения.

Авторы изучили клинические проявления, дифференциально-диагностические признаки и оценили результаты хирургического лечения краниоорбитальных новообразований неопухолевого генеза (2001 – 2006 гг. в НИИ НХ РАМН обследованы 14 и оперированы 13 больных). Всем больным проводили неврологическое и нейроофтальмологическое обследования, КТ и/или МРГ головного мозга до и после лечения (хирургического или консервативного).

Морфологическое исследование биоптатов у 13 оперированных больных выявило: псевдотумор (6 наблюдений), ксантогранулемы (4 наблюдения), аспергиллез (2 наблюдения), панникулит (1 наблюдение). У одной больной гранулематозом Вегенера хирургическое лечение не проводили.

Для клинического течения псевдотумора орбиты характерно стремительное развитие грубых зрительных и глазодвигательных расстройств, выраженный болевой синдром, экзофтальм. Панникулит течет менее бурно, проявляясь сходной с псевдотумором клинической картиной. Ксантогранулемы дебютируют клиникой объемного поражения орбиты, как правило, без признаков воздействия на зрительный нерв. При гранулематозе Вегенера гранулема имитировала краниоорбитальную опухоль, заболевание было верифицировано иммунологически. Микотическая гранулема при аспергиллезе может распространяться в полость черепа из параназальных синусов, но может возникать и при «интактных» пазухах, имитируя опухоль орбиты, распространяющуюся в кавернозный синус.

В представленных наблюдениях после операции в 13 случаях отмечена репозиция глазного яблока. В 2 наблюдениях – частичный регресс зрительных нарушений. Болевой синдром стал менее выраженным у 10 больных. Нарастание глазодвигательных расстройств отмечено в 4 случаях, зрительных – в 2 наблюдениях. 1 больная (аспергиллез) скончалась через 3 мес. после операции от кровотечения из микотической аневризмы ВСА.

Таким образом, хирургическое лечение показано при солитарных ксантогранулемах. В остальных случаях при псевдоопухолевых заболеваниях хирургическое вмешательство может быть вызвано необходимостью верификации процесса, декомпрессии зрительного нерва, пресечения болевого синдрома.

Полная версия опубликована в Сборнике "Опухоли и опухолеподобные заболевания органа зрения", Москва, 2007г., стр. 114-115.

Новости офтальмологии Ophthalmology News: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения organum-visus.ru – The International Ophthalmic portal organum-visus.ru.

Офтальмоонкология, опухоли глаза и орбиты, новообразования орбиты, псевдотумор орбиты, нейроофтальмология, нейрохирургия, болезни глаз.

Рисунок: псевдотумор орбиты http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcRBJbpFdtwlx11z_8Wu5n6enjjTB6gdewk6qaVM78D0AnFMy3Q&t=1&usg=__XSNI6A9rucHSrrBlyWZladt_ZKQ

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.